Dacula, Georgia 2023年12月23日 – QueueLogix

每個醫療機構都需要有人來處理保險以及。醫生或辦公室經理可能會在他們的其他職責之外執行這些職責,或者他們可能會聘請一名或多名員工來處理。由於臨床工作人員通常忙於患者護理,所以通常由受過訓練的專業人員來處理醫療提供者支付服務的重要行政任務的重要帳單和編碼。

醫療帳單和編碼專家究竟是什麼?

醫療帳單和編碼專家管理醫療機構的保險索賠、發票和付款。這些專家的日常任務包括正確編碼服務、程序、診斷和治療。創建和發送發票或付款索賠。更具體地說,醫療編碼專業人員將提供者的筆記(包括診斷、藥物、治療和提供的服務)翻譯成代碼。代碼是字母和數字的組合,代表各種醫療服務、診斷等。

而醫療編碼人員使用患者數據分配適當的代碼並準確處理索賠,醫療帳單人員直接與患者交互。醫療帳單人員通常負責從患者那裡收取付款以及處理保險索賠。

醫療帳單和編碼專家的日常職責是什麼?

醫療編碼和帳單專業人員的日常職責包括正確進行、程序、診斷和治療;準備和發送發票或索賠付款;更正拒絕的索賠;跟蹤付款;並就未付帳單與患者和保險公司聯繫。

雖然這些員工通常在患者接受治療的同一醫療機構工作,但這主要是辦公工作而不是面向患者的臨床工作。醫療帳單和編碼專家將花費大量時間在電腦上審查、輸入和更新數據。

帳單和編碼之間的區別是什麼?

帳單和編碼通常在工作描述中結合在一起。但是,它們是兩個不同的工作職能,每個職能都有自己的職責和任務。許多醫療機構將同一人聘用來執行這兩項工作,雖然規模較大的機構可能會將工作分為兩個單獨的職位,所以了解這兩個角色之間的區別是很重要的。

醫療編碼人員的詳細角色是什麼?

編碼人從醫療提供者的診斷和程序筆記中將適當的代碼轉換為記錄和帳單目的。這些代碼是用於行業識別和帳單服務的字母數字組合。這將需要熟悉各種代碼,例如當前程序命名術(CPT)用於識別特定程序和檢查,國際疾病分類(ICD-10)用於醫學診斷,以及醫療常用程序代碼系統(HCPCS)用於特定醫療設備或供應和非醫生服務。

這些各種代碼在保險帳單中使用,擁有的人必須嚴格遵守適當使用和放置在帳單軟件中的指導原則。代碼可以在患者預約診療時立即輸入。將根據患者報告的症狀和訪問性質進行編碼。隨後,將根據醫務人員注意到的症狀以及進行的測試和程序、診斷和建議的治療課程進行進一步編碼。

醫療帳單人員的詳細角色是什麼?

醫療帳單專業人員生成發票並向患者的保險提供商提交索賠,然後保險公司根據這些代碼批准或拒絕索賠。未由保險公司承擔的餘額將發送給患者付款。帳單流程從患者在醫療機構預約診療開始,在那裡將進行代碼輸入和預先批准提交。

醫療帳單人員必須了解行業代碼,審查保險索賠被拒絕的原因,更新代碼,並在提交初始索賠之前雙重檢查代碼。保險帳單結算後,餘額將發票給患者。醫療帳單人員還計算共付額,監控付款,並就未付帳單與患者和保險公司聯繫。如果帳單在指定時間內未付款並未回應進一步要求,則帳單專業人員可能被迫將債務轉介給收債公司。

總之,

由於帳單和編碼是如此緊密相連,許多醫療機構都會聘請經過培訓的帳單和編碼專業人員執行這兩個角色。雖然一些規模更大的機構可能會將帳單和編碼分配給不同的團隊,但這些人通常會密切合作,以確保流程的準確完成。為了確保按時收到付款,最重要的因素是防止帳單和編碼錯誤。預計隨著人口老齡化對更多醫療服務的需求增加,這些專家的需求也將增加。

QueueLogix 是您一站式的專家人員、全面系統和前沿技術的供應商。我們專門從事醫療編碼(包括AI醫療編碼)、帳單、合規性和強大的收入循環運營對醫療保健運營商,重點關注準確性、及時性和合規性。